程微 黑龙江省五大连池市第一人民医院（164199）

摘要：目的：评价黄芪建中汤用于治疗胃溃疡的效果。方法：实验样本随机取83例（即：2019.08-2020.12来院就诊者），抽签法分组，使用常规西药治疗（n=41，对照组）和西药+黄芪建中汤治疗（n=42，实验组），观察溃疡面积、疼痛度变化，比较用药效果。结果：治疗后，实验组溃疡面积（2.31±0.63）mm2，VAS（3.02±1.72）分，不良反应率0.00%（0/42），皆比对照组小，总有效率95.24%（40/42）比对照组80.49%（33/41）高，P＜0.05。结论：黄芪建中汤有助于减小胃溃疡患者溃疡面积，提升治疗有效性，减轻患者疼痛度，且不良反应少，值得推广。
关键词：黄芪建中汤；阿莫西林；泮托拉唑；胃溃疡
胃酸分泌过多是损伤胃黏膜表层，引起胃溃疡的主要诱因，与长期抽烟喝酒、心理压力大、暴饮暴食、生活不规律具有密切相关性[1]。西药是较为常用的治疗途径，可在短期内有效抑制胃酸分泌，但在用药安全性方面尚有不足。中医认为，胃溃疡是一种脾胃虚寒证，主要由脾阳衰弱、中气不足所致，故此，需要以养温中气作为首要治疗原则。本文结合：2019.08-2020.12胃溃疡患者用药资料，对比研究了黄芪建中汤的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验样本随机取83例（即：2019.08-2020.12来院就诊者），抽签法分组。实验组使用常规西药+黄芪建中汤治疗，有0.7至10年病程，平均（5.33±1.28）年，年龄21至76岁，平均（45.17±7.69）岁，对照组使用常规西药治疗，有0.9至10年病程，平均（5.41±1.33）年，年龄22至76岁，平均（45.24±7.61）岁，P＞0.05，排除标准：放弃治疗，中途退出，确诊胃癌，肝肾功能异常，资料不全，有胃部手术史者。入组指标：自愿参与研究，签署知情同意书的胃溃疡确诊者。
1.2方法
对照组接受西药治疗：（1）每天2次，每次口服0.5g阿莫西林（国药准字H44021518， 0.25g*50s，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂）。（2）每天1次，每次口服40mg泮托拉唑（国药准字H20010032，40mg*7s，杭州中美华东制药有限公司）。实验组则在西药治疗的同时，服用黄芪建中汤辅助治疗，方药组成：饴糖、黄芪各30g，乌贼骨、白芍各20g，延胡索、陈皮、高良姜、桂枝各10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣5粒，加水煎煮，每天2次，每次口服100ml，连续用药30d，评估效果。
1.3观察指标
观察患者治疗前后溃疡面积变化，患者疼痛度以VAS（0～10分） 量表测评，评分越高，疼痛越严重。疗效观察：好转：患者症状、体征有缓解，胃镜显示溃疡面有减小迹象；显效：患者症状、体征基本消失，溃疡面显著缩小；无效：溃疡面无变化，体征症状未见缓解。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1溃疡面积、疼痛度对比
见表1，胃溃疡患者治疗前疼痛度、溃疡面积相近，治疗后，实验组溃疡面积（2.31±0.63）mm2，VAS（3.02±1.72）分，皆比对照组（3.51±0.72）mm2，（4.05±1.34）分小，P＜0.05。

表1溃疡面积、疼痛度对比

指标	时间	实验组n=42	对照组n=41	T	P
溃疡面积 （mm2）	治疗前	6.43±1.48	6.29±1.55	0.421	0.675
	治疗后	2.31±0.63	3.51±0.72	8.086	0.000
VAS评分	治疗前	6.17±1.15	6.03±1.09	0.569	0.571
	治疗后	3.02±1.72	4.05±1.34	3.038	0.003

2.2有效性分析
见表2，实验组有40.48%（17/42）治疗后好转，有54.76%（23/42）显效，共占95.24%（40/42），总有效率比对照组80.49%（33/41）高，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

组别	例数	显效	无效	好转	总有效
实验组	42	23（54.76）	2（4.76）	17（40.48）	40（95.24）
对照组	41	12（29.27）	8（19.51）	21（51.22）	33（80.49）
X2	-	-	-	-	4.259
P	-	-	-	-	0.039

2.3安全性分析
经治疗，对照组有7.32%（3/41）出现感染，有4.88%（2/41）发热，不良反应率12.20%（5/41），比实验组0.00%（0/42）高，X2=5.450,P=0.019。
3.讨论
胃溃疡以食欲降低、反酸、间断性呕吐、上腹部疼痛为主要症状，各个年龄段皆可发生，若不及时采取治疗措施，延误治疗时机，随着病情发展，即可引起呕血、黑便等严重症状，增加患者病痛[2]。最近几年，随着临床针对于hp与胃溃疡相关性研究有所深入，其证实幽门螺杆菌有鞭毛[3]。从致病能力来看，主要取决于引发组织受损毒力因子、环境因素以及宿主遗传易感性。其也为引发受试者胃黏膜受损，导致胃溃疡发生的重要原理。针对于这种情况，在对此类疾病患者来讲，在对其开展治疗过程中，应当全面根治幽门螺杆菌、减少胃酸分泌。
有调查证实，对于此类疾病患者来讲，应用质子泵抑制药物开展治疗能够取得满意成效[4]。
阿莫西林属于临床常用的抗菌制剂。应用该药物治疗幽门螺旋杆菌感染，副作用发生率低、效果良好。泮托拉唑在治疗幽门螺旋杆菌感染方面，效果较为显著，不良反应发生率低。其属于一类新式质子泵抑制药物。其在进入人体之后，能够以特异性的方式全面抑制胃黏膜细胞H+-K+-ATP酶、升高胃部PH值，减少胃酸浓度水平。
奥美拉唑属于一类经典质子泵抑制药物。值得说明的是，在相同酸性条件环境之下，泮托拉唑稳定性明显比奥美拉唑更高。泮托拉唑可以在强酸环境下短时间活化，因而其对于H+-K+-ATP酶起到良好的抑制作用[5]。
本次研究中，治疗后，实验组溃疡面积（2.31±0.63）mm2，VAS（3.02±1.72）分，皆比对照组（3.51±0.72）mm2，（4.05±1.34）分小，总有效率95.24%（40/42）比对照组80.49%（33/41）高，不良反应率0.00%（0/42）比对照组12.20%（5/41）小，P＜0.05。由此分析：黄芪建中汤中，桂枝具有健胃温阳之效；炙甘草可驱邪扶正，生肌敛溃，理气调肝；生姜、大枣、饴糖可止呕缓急，温胃补血；黄芪、白芍具有止痛功效；黄芪可对创面愈合起到促进效用，具有益气补血效用，诸药共奏养血益气、痛阳敛阴、补虚温中、缓急和理之效。故此，在胃溃疡治疗中，使用黄芪建中汤可以取得更优临床效果[6]。
综上所述，黄芪建中汤有助于减小胃溃疡患者溃疡面积，提升治疗有效性，减轻患者疼痛度，且不良反应少，值得推广。
参考文献
[1]徐广鑫,周禹辰,莫睿.加味黄芪建中汤治疗胃溃疡脾胃虚弱证患者的临床研究[J].黑龙江医药,2020,33(01):73-75.
[2]肖春海,杨燕,姜小红.黄芪建中汤联合含铋剂四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的疗效分析[J].当代医学,2019,25(21):145-146.
[3]宋文虎.奥美拉唑和泮托拉唑分别与阿莫西林联合治疗胃溃疡的价值对比[J].中国保健营养,2019,29(28):13.
[4]刘燕,谈亚琛.呋喃唑酮、阿莫西林、泮托拉唑、铋剂四联疗法治疗胃及十二指肠溃疡的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(36):71-73.
[5]王小杰.泮托拉唑四联法治疗胃溃疡的效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(35):54-55.
[6]杨令湖.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证胃溃疡患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2018,30(13):63-65.